增生性疣状白斑的最佳疗法

骨髓适度疣状斑点（PVL）是一种有名的顽固适度斑点，仅指胰脏前病变，因其有不大可能发展为口腔鳞胰脏或疣状胰脏而不具备在技术上，极只能引起重视。举例来说耳鼻喉医生博览群书传统斑点的病人和治疗，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到正确治疗。

PVL 成效和治疗相关的循证临床信息很少，为了一致该病危险原因、流行病学病程和最佳治疗方案，宾夕法尼亚州内达华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，共关乎病实有 329 实有，于 2015 年 10 年底刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所不仅指的研究者均有病患随访和一致复发率。

该综述辨识 PVL 流行病学特征与传统粒状细胞胰脏（SCC）不同，病患多数为女适度（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非危险原因。所不仅指病患的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患最低前列腺 9.0 次。某种程度来说，研究者数据不默许年龄、适度别和吸烟是恶适度成效的危险原因。

有人提出 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病患中用 PCR 验证 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 可能在 PVL 的该组织学成效中起主导作用，但此次不仅指的大多数文中从未提及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 非常关注。

PVL 可细菌感染口腔所有躯干，软颚最常见，颊粘膜其次。该病病人的简而言之病变的流行病学和该组织学学成效。疣状骨髓和不同程度的发育不良预设 PVL。PVL 的该组织该组织学学可为斑点、疣状骨髓，最终成效为浸润适度胰脏。平面图 1 同一病患从骨髓适度疣状斑点成效到浸润适度胰脏（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年中叶疣状胰脏；（c）2008 年浸润适度粒状细胞胰脏

平面图 2 从骨髓适度疣状斑点成效到浸润适度胰脏的该组织学学成效，此平面图与平面图 1 为同一病患（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年更早，疣状可能会骨髓；（c）2007 年中叶，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭适度粒状细胞胰脏

PVL 最常见治疗方式为手术，但 222 名病患中复发率达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析方法，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为宇宙射线和激光治疗。举例来说来说胰脏前病变或中度不典型骨髓只能手术、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎治疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变率的斑点。流行病学医生要高度警惕，对可疑病患进行理应随访，多次前列腺。治疗取决特异适度的该组织该组织学特征，尤其是频繁频发的流行病学和该组织该组织学学病人不符。流行病学医生应做好随访，密切关注病变的流行病学变化，同时多次前列腺以减小误诊率。

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校对： 周薇