病例分享：罕见双眼险恶性脉络膜黑色素细胞增多

紧张状态连续性脉络膜体细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，病人多体现为单眼脉络膜体细胞色素沉着水肿。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的下巴紧张状态连续性脉络膜体细胞增大水肿，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 时代周刊。

病人女连续性，24 岁，非裔英裔，无主诉症状，既往无胸部疟疾史。眼科检查找到下巴后极部色素沉着。下巴左眼 20/30，眼压正常。无白癜风和全身恶连续性，眼前节正常，无葡萄膜胆和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 囊肿。

右眼 8 点钟后方可见一处羽毛状大块的乌鸦色素沉着水肿，右眼 3 点钟同方向也可见一直径较小的乌鸦色素沉着水肿（由此可知 1）。借助于 OCT 找到下巴相比的脉络膜变薄，神经纤维层无相比异常（由此可知 2）。

由此可知 1 为借助于照相：右眼 3 点钟（左由此可知）和右眼 8 点钟（由此可知表）可见脉络膜羽毛状大块弥漫连续性色素沉着水肿

由此可知 2 为借助于 OCT 由此可知像：下巴脉络膜变薄，神经纤维层正常

脉络膜体细胞增大水肿需要考虑的鉴别诊断包括：眼睛乌鸦变病或眼皮肤乌鸦变病，弥漫连续性脉络膜乌鸦色素瘤，下巴弥漫连续性葡萄膜体细胞浸润以及本文所述的紧张状态连续性脉络膜体细胞增大。

由于病人多无主诉症状，大部分通过眼科检查找到异常，目前古文献报道的单眼紧张状态连续性脉络膜体细胞增大病例较不算，下巴水肿大部分有 4 例，起码为拉丁美洲人，起码为白种人，均为 43～60 岁。本文报道的病人为最年轻的非裔病人。未来还需要要更多的临床研究者和组织病理学研究者有利于了解该病的牵涉到其发展，以及应该会增加葡萄膜乌鸦色素瘤的高风险。

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总编： 林利